痛在腹部的心肌梗死
听说院子里的张婆因为拉肚子在急诊科吊了两天针还没好，于是，我去患诊留观室探望她。张婆正躺在床上输液，一脸痛苦的表情。张婆的女儿跟我说：“我蚂平时很少吃坏肚子的，平时可爱干净呢。这次咱们大家吃的都是一样的饭菜，不知怎的，又没有受凉发烧，就开始拉肚子，辅了两天液，肚子不拉了，可是肚子却疼得越来越厉害。现在床也起不来了。”在我的印象里，张婆可是院子里的活跃分子，社区里的活动总是积极参加。平时虽然有高血压，但是非常注意身体，还经常指导院子里的阿伯、阿婆们一些健康小窍门。虽然两天没有吃降压药了，但血压一点也不高，还有点偏低，我想可能是拉肚子，又没有进食，丢失液体的缘故吧。我问张婆现在哪里痛，张婆懒懒地睁了睁眼，用手在肚子上划了一圈说：“整个肚子都疼。”也说不清究竟是哪里疼，我试着摸了摸张婆的肚子，不硬不胀的，压着哪里也没说疼，看着心跳不快，血压也不高，生命体征还平稳的样子，我就先回了。
没想到下午，我就听说张婪住院了，还进了冠心病重症监护室。次日，我来到病房看望张婆，心内科的聂副教授告诉我，张婆得的是腹痛型心肌梗死。
将近有半数患者。尤其是老年人。心肌梗死的临床症状不典型，如果首先出现的是急性腹痛、腹泻、呕吐，常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。冠心痛病人突发急性上腹痛，尤其症状不典型者，应想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有些病人无胃病史，但有心血管疾病史（如高血压、糖屎病等）的急腹症病人，多伴有腹部明显的局部压痛、反跳痛（膻壁压下弹回时更痛）、腹胀等。当老年人出现不能解释的腹痛时，应尽快到医院检查，例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等，以便尽早明确诊断。
现在张婆总算“逃过一劫”，病情得到了控剖。这件事给我的深刻启示是，老年人的腹痛千万不可掉以轻心，因为那可能不是腹痛，而是“心痛”！
